第二单元 慢性支气管炎和阻塞性肺气肿
第1题 感染是慢性支气管炎发生发展的什么因素
A.首发因素
B.重要因素 医学教育网 收集整理www.med66.com
C.惟一因素
D.次要因素
E.无关因素
正确答案：B
第2题 与慢性支气管炎发病有关的最常见的细菌为
A.流感嗜血杆菌、肺炎球菌、甲型链球菌、葡萄球菌
B.甲型链球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、奈瑟球菌
C.肺炎链球菌、奈瑟球菌、流感嗜血杆菌、β溶血性链球菌
D.肺炎链球菌、甲型链球菌、流感嗜血杆菌、大肠杆菌
E.金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌、大肠杆菌、厌氧菌
正确答案：B
第3题 慢性支气管炎最主要的病因是
A.过敏因素
B.环境污染
C.气候因素
D.长期吸烟
E.真菌感染
正确答案：D
第4题 小气道的概念是
A.内径<2tan
B.内径 C.外径<2mm D.内径<2mm E.外径<2tan 正确答案：D 第5题 慢性支气管炎的临床分型是 [医 学教育网 搜集整理] A.单纯型和喘息型及反复感染型 B.单纯型和喘息型 C.单纯型、喘息型和混合型 D.单纯型、喘息型和粘液脓痰型 E.单纯型、阻塞型和过敏型 正确答案：B 第6题 慢性支气管炎伴小气道阻塞时最早出现的肺功改变是 A.MVV↓（<预计值80％） B.流速-容量曲线降低（MEFV↓） C.FEV1／FVC％<70％ D.RV／TLC明显↑ E.PEF明显↓ 正确答案：B 第7题 慢性支气管炎的临床分期是 A.急性发作期、慢性迁延期、稳定期 B.急性发作期、临床缓解期、活动期 C.急性发作期、慢性迁延期、临床缓解期 D.活动期、稳定期、迁延期 E.代偿期、失代偿期、间歇期 正确答案：C 第8题 慢性支气管炎早期肺部X线表现是 A.两肺纹理粗、紊乱 B.无特殊征象 C.肺透过度增加 D.膈肌下降 E.胸廓扩张，肋间增宽 正确答案：B 第9题 诊断慢性支气管炎的主要依据是 A.病史和症状 B.阳性体征 C.胸部X线检查 D.心电图改变 E.肺功能检查 正确答案：A 第10题 慢性支气管炎的诊断标准是 A.咳嗽、咳痰或伴喘息反复发作2年以上 B.咳嗽、咳痰或伴喘息反复发作，每年至少3个月，并持续2年或以上者 C.咳嗽、咳痰伴喘息3个月以上 D.长期有咳嗽，咳痰伴喘息经一般内科治疗不愈者 E.以上都不是 正确答案：B 第11题 慢性支气管炎急性发作期的治疗，最主要的措施是 A.止咳祛痰 B.控制感染 C.解痉平喘 D.菌苗注射 E.吸氧补液 正确答案：B 第12题 慢性支气管炎急性发作期及慢性迁延期的治疗不恰当的为 A.应长期连续应用抗生素，以求彻底治愈 B.急性感染控制后，及时停药 C.长期用药易致二重感染和细菌耐药 D.迁延期患者应坚持用止咳、祛痰药，以求彻底控制 E.抗生素可用做气雾疗法，加强局部消炎作用 正确答案：A 第13题 慢性支气管炎最常见的并发症是 A.慢性肺心病 B.自发性气胸 C.阻塞性肺气肿 D.支气管扩张症 E.肺功能衰竭 正确答案：C 第14题 阻塞性肺气肿最常见的病因是 A.支气管哮喘 B.支气管扩张 C.慢性支气管炎 D.重症肺结核 E.尘肺 正确答案：C 第15题 慢性支气管炎肺气肿的酶系统改变，下面哪一项是正确的 A.α1抗胰蛋白酶减少 B.腺苷酸环化酶增多 C.真性胆碱酯酶活性正常 D.磷酸二酯酶减少 E.蛋白分解酶减少 正确答案：A 第16题 小叶中央型肺气肿的病理改变的特点是 A.呼吸性细支气管扩张，外周正常 B.终末细支气管以下结构全部扩张 C.肺泡管、肺泡囊、肺泡扩张 D.肺小叶和肺泡囊扩张 E.呼吸性细支气管破坏，肺泡破裂 正确答案：A 第17题 在慢性气道阻塞的患者中最常见的肺气肿病理类型为 A.全小叶型 B.小叶中央型 C.混合型 D.旁间隔型 E.间质型 正确答案：B 第18题 在慢性支气管炎导致肺气肿过程中最早出现的是 A.细支气管腔不全阻塞 B.肺泡残气增多 C.肺泡壁弹性减弱或破坏 D.二氧化碳分压增高 E.血液pH值相应性改变 正确答案：A 第19题 慢性阻塞性肺气肿首先发生的病理生理改变是 A.缺氧 B.CO2潴留 C.同时出现缺氧和C02潴留 [医 学教育网 搜集整理] D.呼吸性酸中毒 E.呼酸+代酸 正确答案：A 第20题 慢性支气管炎并发肺气肿的主要症状为 A.突然出现呼吸困难 B.逐渐加重的呼吸困难 C.喘息 D.发绀 E.心悸 正确答案：B 第21题 红喘型的阻塞性肺气肿的特点是 A.年龄较轻 B.多肥胖 C.痰量多 D.咳嗽轻 E.静态肺顺应性接近正常 正确答案：D 第22题 紫肿型阻塞性肺气肿的特点是 A.桶状胸明显 B.湿哕音稀少 C.心影狭长 D.动态肺顺应性正常 E.多发生肺心病伴心衰 正确答案：E 第23题 下列各项肺功检查结果，哪项与阻塞性肺气肿不符合 A.MVV低于预计值的80％ B.RV／TLC>40％ C.FEV1／FVC<60％ D.肺泡氮浓度>2.5％ E.流速-容量曲线大致正常 正确答案：E 第24题 下列哪项不是慢支并发肺气肿的X线表现 A.早期可无异常 B.两肺纹理增粗紊乱 C.两肺多发性空洞 D.两肺透亮度增加 E.横膈低平 正确答案：C 第25题 阻塞性肺气肿的治疗目的是 A.控制感染 B.改善呼吸功能 C.止咳平喘 D.使桶状胸消失 E.防止发生肺心病 正确答案：B 第26题 慢性阻塞性肺病（COPD）包括 A.慢支、肺气肿、肺不张 B.慢支、哮喘、肺结核 C.慢支、肺不张、哮喘 D.慢支、肺气肿、肺脓肿 E.以上都不是 正确答案：E 第27题 女性，63岁，经常在冬季和季节转变时，咳嗽，咳痰史8年，近3年来活动时气急，近二天因受凉咳嗽，气急加重， 咳黄痰，双肺散在干、湿性啰音，心率100次／分，下列哪项治疗措施是最重要的 A.持续低流量吸氧 B.使用氨茶碱等平喘药 C.选用氨溴索等祛痰药 医学教育网 收集整理www.med66.com D.超声雾化吸入 E.选用有效抗菌药 正确答案：E 第28题 男性，60岁，慢性咳嗽11年，近5年出现活动后气促，双肺可闻广泛哮鸣音，双肺下野可闻湿性啰音，胸片示肺纹 理增强，最可能的诊断是 A.支气管哮喘 B.支气管肺癌 C.支气管扩张 D.阻塞性肺气肿合并感染 E.慢性喘息型支气管炎 正确答案：E 第29题 男性，62岁，咳嗽、咳痰6年余，近一年来出现喘息，时轻时重。双肺散在干湿哕音及哮鸣音，痰涂片见大量中性 粒细胞，其诊断下列哪项可能性最大 A.慢性支气管炎，单纯型 B.支气管哮喘 C.慢性支气管炎，喘息型 D.支气管扩张症 E.支气管肺癌 正确答案：C 第30题 男性，58岁，慢性咳嗽，咳痰10年余，测VC为预计值的85％，FEV1／FVC为52％，此肺功改变可能是 A.正常 B.限制性通气功能障碍 C.阻塞性通气功能障碍 D.混合性通气功能障碍 E.V/Q比例失调 正确答案：C 第31题 男性61岁，慢性咳嗽，咳痰史5年，近1周发生反复咯血，每天100ml以上，该病人可能合并了 A.肺间质纤维化 B.肺气肿 C.肺心病 D.严重肺部疾病如肿瘤 E.气胸 正确答案：D 第32题 X线胸片透亮度增加，肺纹理增粗，膈肌降低，肋骨走行平举，肋间隙扩大，时间肺活量降低，残气量增加，肺部 有散在湿啰音，诊断可能为 A.双侧肺大泡 B.双侧自发性气胸 C.支气管哮喘 D.肺气肿合并感染 E.肺囊肿 正确答案：D 第33题 慢支患者，今晨突然感到左上胸短暂刺痛，逐渐感气短，胸闷，不能平卧，大汗，心率140次／分，左侧呼吸音明 显减弱，该患者应首先考虑下列哪个诊断 A.心绞痛 B.肺不张 C.胸膜炎 D.自发性气胸 E.急性肺栓塞 正确答案：D 第34题 男性，59岁，有咳嗽史7年，肺功能测定，肺活量占预计值百分比为84％，FEVl／FVC为54％。最可能的诊断是 A.弥散功能障碍 B.限制性通气功能障碍 C.阻塞性通气功能障碍 D.混合性通气功能障碍 E.正常 正确答案：C 第35题 男性，50岁，慢性咳嗽咳痰6年，肺功能测定为阻塞性通气功能障碍。下列哪项是错误的 A.肺活量减低 B.残气量增加 C.残气容积占肺总量的百分比降低 D.第一秒用力呼气量减低 E.最大呼气中期流速减低 正确答案：C 第36题 男性，54岁，慢性咳嗽、咳痰10年，气急3年，逐渐加重。X线胸片示肋间隙增宽，两肺透亮度增加，右上圆形透亮 区，两下肺纹理增粗紊乱，诊断应先考虑 A.支气管哮喘 B.自发性气胸 C.支气管扩张 D.慢支、肺气肿 E.慢性支气管炎 正确答案：D 第37-39题 男性，32岁，3年来咳嗽，咳痰，冬重夏轻，3天来咳嗽加重，咳黄痰。查体：邓肺干、湿性啰音，心脏正常。WBC.11× 10 9/L，胸部X线片正常 1.你认为此病人早期最可能发生下列哪项肺功能改变 A.VT↓ B.TV↑ C.VC↓ D.CV↓ E.TCL↑ 2.给该例病人下一完整的正确诊断是 A……支气管哮喘发作期 B.支气管哮喘缓解期 C.慢性支气管炎急性发作期 D.慢性支气管炎临床缓解期 E.支气管扩张继发感染 3.该病例最常发生的并发症是 A.慢性肺心病 B.阻塞性肺气肿 C.呼吸功能衰竭 医学教育网 收集整理www.med66.com D.肺纤维化 E.支气管扩张 正确答案：DCB. 第40-42题 男性，67岁，慢性咳嗽，咳痰20多年，活动后气急4年，查体：双肺散在干湿啰音，心脏正常。血WBC.11×10 9／L，胸 片双肺中下肺野纹理增强 1.此患者最可能的诊断是 A.支气管哮喘 B.支气管扩张 C.慢性支气管炎 D.细菌性肺炎 E.支气管内膜结核 2.该患者做胸部X线检查目的是 A.确定诊断 B.了解病情变化 C.帮助判定预后 D.疗效的客观指标 E.鉴别诊断和确定有无并发症 3.该患者最主要的治疗措施是 A.解痉平喘 B.祛痰止咳 C.低流量吸氧 D.控制感染 E.中药治疗 正确答案：CED. 第43-45题 男性，50岁，咳嗽，咳痰史10多年，每年持续3月以上，活动后气急2年，病情加重3天，呼吸困难，查体：双肺叩诊过 清音，听诊双肺干湿啰音。 1.该患者的诊断应首先考虑 A.单纯型慢性支气管炎急性发作期 B.单纯型慢性支气管炎、肺气肿急性发作期 C.支气管哮喘、肺气肿 D.喘息型慢性支气管炎、肺气肿，急性发作期 E.喘息型慢性支气管炎、肺气肿，急性发作期 2.为明确诊断应做下列哪项检查 A.胸部X线摄片 B.痰细菌学检查 C.肺功能测定 D.血常规检查 E.血肝肾功能检查 3.该患者主要的治疗是 A.抗生素 B.祛痰止咳剂 C.吸氧 D.雾化吸入 E.β2受体激动刑 正确答案：BCA. 第46-48题 男性，48岁，慢性咳嗽史10年，咳少量粘痰，活动后气急4年，体检：唇无发绀，桶状胸，两肺呼吸音弱，无干湿性啰音。胸片示：肺透亮度增加，肺纹理稀少心影狭长。临床诊断为肺气肿。 1.该患者临床分型应考虑 A.小叶中央型 B.全小叶型 C.支气管炎型（紫肿型） [医 学教育网 搜集整理] D.肺气肿型（红喘型） E.混合型 2.该患者实验室检查一般不出现 A.残气量增加 B.FEV1减低 C.红细胞比积<45％ D.静息时PaO2显著降低 E.PaC02晚期升高 3.询问家族史，其父、兄均有肺气肿，该患者发病最可能与哪种因素有关 A.吸烟 B.大气污染 C.粉尘吸入 D.植物神经功能紊乱 E.α1-抗胰蛋白酶缺乏 正确答案：DDE